ЗАЯВКА на участие в конкурсе по поставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Наименование организации, Ф. И. О. индивидуального предпринимателя:
1.На основании сообщения о проведении конкурса по поставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для нужд здравоохранения Костромской области и в соответствии с предложенными для закупки перечнем /номенклатурой/ мы, нижеподписавшиеся согласны заключить договор /контракт/ на поставку указанных лекарственных средств /изделий медицинского назначения/ в соответствии с нашими предложениями, прилагаемыми к заявке, с ______________________________________________
2.В случае, если наши предложения будут приняты, берем на себя обязательства заключить договор /контракт/ с организатором конкурса в срок не позднее 10 дней по окончании конкурса.
3. До подписания договора /контракта/ письменное сообщение конкурсной комиссии о принятии наших предложений будет считаться имеющим силу договора между нами.
4.Решение о результатах конкурса просим направлять по адресу:
5. Дата подачи заявки _______________________________________
6. Перечень документов, представляемых для участия в конкурсе:
- копия лицензии на фармацевтическую деятельность, заверенная в установленном порядке;
- предложения для участия в конкурсе по сформированным ценам в рублях;
- копии учредительных документов, заверенные нотариально или органом, осуществляющим регистрацию;
- сведения о своем финансовом положении и /или/ необходимые финансовые показатели:
а) отчет о финансовых результатах /форма 2/, заверенная налоговым органом;
б) сведения о товарных запасах, дебиторская и кредиторская задолженности;
7. Должность, Ф. И. О., подпись руководителя, дата:
8. Реквизиты участника конкурса: наименование предприятия (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), юридический адрес и адрес нахождения предприятия, свидетельство о регистрации индивидуального предпринимателя, контактный телефон, телефакс, номер расчетного счета в банке.