Недействующий

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИЙ НА ПОДДЕРЖКУ СУБЪЕКТОВ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

Заявление

В соответствии с постановлением администрации Костромской области от "___" ____________ 20__ года N ___ "О предоставлении субсидий на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства" прошу предоставить субсидию в размере __________________ рублей на возмещение части затрат, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора финансовой аренды (лизинга) от "___" _____________ 20__ года N _____

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что __________________________

(наименование заемщика)

не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, не является участником соглашений о разделе продукции, вся информация, указанная в прилагаемых к заявлению документах, является достоверной.

Приложение: информация о субъекте малого предпринимательства, договоре лизинга, основные финансово-экономические показатели работы на _____ л. в 1 экз.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ___________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ года

М.П.

Приложение к Заявлению

_______________________

(ИП, организация)

от ____________________

Информация

о субъекте малого предпринимательства

по состоянию на " ____" 20____ года

Полное наименование заемщика

Место реализации проекта
(город, район, поселок, деревня или др.)

Телефоны

Факс

Контактное лицо

E-mail

Почтовый адрес

ОГРН или ОГРНИП

ИНН

Вид деятельности

Код по ОКВЭД

Выручка от реализации товаров (работ, услуг)
за предшествующий год без учета НДС

Доля участия Российской Федерации, субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований,
иностранных юридических лиц, иностранных граждан,
общественных и религиозных организаций
(объединений), благотворительных и иных фондов,
юридических лиц, не являющихся с убъектами малого
и среднего предпринимательства, в уставном
(складочном) капитале предприятия (%)

Средняя численность работников за предшествующий год
(чел.)

Запрашиваемый размер бюджетных средств (руб.)

Размер собственных (без учета заемных) средств
по проекту (руб.)

Информация о договоре лизинга

Номер, дата заключения договора

Сумма договора лизинга

Наименование предмета лизинга

Цель получения предмета лизинга

Стоимость предмета лизинга

Наименование лизингодателя

Почтовый адрес лизингодателя, контактный т елефон,
факс

Ставка рефинансирования на дату заключения договора

Срок действия договора

Основные финансово-экономические показатели работы

______________________________________________________

(наименование субъекта малого предпринимательства)