ФОРМА
Директору департамента агропромышленного
комплекса Костромской области
________________________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт: серия ________ N _____________,
выдан _________________________________,
________________________________________
домашний адрес: ________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне ежемесячную доплату к окладу (должностному
окладу) и перечислить ее на лицевой счет
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, структурного подразделения)
по следующим реквизитам:
БИК ______________________________________________________________________,
кор./счет ________________________________________________________________,
р/счет ___________________________________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________.
Обязуюсь уведомлять департамент агропромышленного комплекса Костромской
области обо всех изменениях, влекущих за собой изменения в назначении и
(или) предоставлении ежемесячной доплаты к окладу (должностному окладу), в
случае обнаружения недостоверности представленных ранее сведений либо иных
обстоятельств, влияющих на предоставление ежемесячной доплаты к окладу
(должностному окладу), в течение месяца со дня наступления указанных