Действующий

О порядке предоставления в пользование участков недр местного значения для геологического изучения и оценки пригодности участков недр для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых, и (или) для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых, на территории Костромской области (с изменениями на 10 октября 2022 года)

Форма

Фирменный бланк Директору

или угловой штамп департамента природных ресурсов

заявителя (при наличии) и охраны окружающей среды

Костромской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении права пользования

участком недр местного значения

Данные о заявителе: ___________________________________________________

(для юридического лица - полное наименование

___________________________________________________________________________

и организационно-правовая форма, ИНН, ОРГН; для индивидуального

___________________________________________________________________________

предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, ОГРНИП;

___________________________________________________________________________

юридический, почтовый адреса)

Прошу предоставить право пользования участком недр местного значения

для _______________________________________________________________________

(вид пользования)

Срок пользования ______________________________________________________

Местонахождение участка недр местного значения ________________________

___________________________________________________________________________

Земельный участок (земельные участки), в пределах которого (которых)

расположен испрашиваемый участок недр местного значения

___________________________________________________________________________

(если земельный участок не поставлен на кадастровый учет, указывается

"не зарегистрирован")

Место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, - для