ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ИЛИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, УДОСТОЕННЫМ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 30.06.2016)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по предоставлению
ежемесячной денежной выплаты или
единовременной денежной выплаты
лицам, удостоенным звания "Почетный
гражданин Костромской области"

РАСПИСКА

(в редакции приказа Департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 30.06.2016 N 461)

От _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

приняты следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________.

Регистрационный номер: __________

Дата приема документов: "___" _________ 20__ г. Подпись специалиста ______

Тел.: ____________