ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "РАССМОТРЕНИЕ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН В АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"
Приложение N 18 к административному регламенту предоставления государственной услуги "Рассмотрение обращений граждан в администрации Костромской области, исполнительных органах государственной власти Костромской области"
Форма регистрационно-контрольной карточки личного приема
Администрация Костромской области КАРТОЧКА N ЛП-______ личного приема граждан "___" __________ 20 г. Принимал ___________________ ГРАЖДАНИН
1.Фамилия ___________________________________________________________________________________ Имя ______________________________________________________________________________________ Отчество___________________________________________________________________________________ 2. Почтовый адрес ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 3. Существо обращения посетителя ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 4. Предъявлены документы по существу обращения ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Подпись ____________________ Лицевая сторона
Подпись __________________ Отметка о выполнении распоряжения по обращению ___________________________________________________________________________________________________ Подпись __________________ Оборотная сторона