Недействующий

Об утверждении формы, срока действия, Порядка выдачи, замены, продления срока действия и изъятия удостоверения многодетной семьи Костромской области (с изменениями на 12 сентября 2022 года)



Приложение N 3
к Порядку выдачи, замены,
продления срока действия
и изъятия удостоверения
многодетной семьи
Костромской области


(в ред. постановления администрации Костромской области от 12.09.2022 N 455-а)




Форма


                                                      Директору

                                               организации социального

                                           обслуживания Костромской области

                                           ________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии))

                                           от _____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии))

                                                 адрес регистрации:

                                           ________________________________

                                                  адрес проживания:

                                           ________________________________

                                                 контактный телефон:

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                               документ, удостоверяющий

                                                      личность:

                                           ________________________________

                                               (вид, данные документа)

                                           ________________________________

                                              (способ получения ответа)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о продлении срока действия удостоверения многодетной семьи

                            Костромской области


    Прошу   продлить   срок   действия   удостоверения   многодетной  семьи

Костромской области в связи с истечением срока его действия.