_________________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
ИНН_________________________р/с__________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________
БИК________________________кор.счет______________________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД _______________________________
Цель кредита (займа) _______________________________________________
По кредитному договору (договору займа) ____________________________
в________________________________________________________________ (наименование кредитной организации)
за период с\"__\"____________200__г. по \"__\"______________20___г.
1. Дата заключения кредитного договора (договора займа) _______________
2. Сроки погашения кредита (займа) по договору _______________________
3. Размер полученного кредита (займа)__________________________рублей
4.Размер кредита (займа), принятого на субсидирование___________ рублей
5. Процентная ставка по кредиту (займу)_____________________% годовых
6. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату заключения кредитного договора (договора займа) _______% годовых
7. Ставка субсидии 5% или 100%
(рублей)
Остаток ссудной задолженности из которой исчисляется размер субсидии | Количество дней пользования кредитом (займом) в расчетном периоде | Размер субсидии | Размер субсидии |
1 | 2 | 3 | 4 |
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из граф 3 и 4)
___________________________________________________________рублей
(сумма прописью)
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором (договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме
Заемщик
_______________ ______________
(подпись) (ф.и.о)
\"__\"____________200__г.