(в ред. постановлений администрации Костромской области от 14.04.2015 N 149-а, от 26.12.2016 N 518-а)
ФОРМА
Департамент по труду и социальной защите населения
Костромской области
В областное государственное
казенное учреждение
"Центр социальных выплат"
ПОРУЧЕНИЕ
о выплате (перерасчете выплаты, приостановлении выплаты,
возобновлении выплаты) пенсии за выслугу лет
от "___" _____________ 20__ года N ____
_______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающему (ей) по адресу:
________________________________________________________
На основании решения департамента по труду и социальной защите
населения Костромской области от "___" ___________ 20__ года N ____
ПОРУЧАЕТ:
1. Выплачивать пенсию за выслугу лет в размере __________________ руб.
с "___" ____________ 20__ года.
2. Приостановить выплату пенсии за выслугу лет с "___" _______________
20__ года в связи с ___________________________.
(основание)
3. Возобновить выплату пенсии за выслугу лет в размере __________ руб.
с "___" ____________ 20__ года в связи с ________________________________.
(основание)
Директор департамента
по труду и социальной
защите населения
Костромской области ___________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)