от ________________ N _______________________
_____________________________________________________________,
(орган, участвующий в предоставлении государственной услуги)
рассмотрев заявление _______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
принято решение об отказе в приеме документов для предоставления ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(код и наименование категории)
на основании Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", постановления Правительства Российской Федерации от 21 августа 2001 года N 607 "О порядке выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС", в связи с ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в приеме документов)
Решение об отказе в приеме документов может быть обжаловано в установленном законом порядке.
Руководитель ______________ (____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
государственной услуги "Назначение ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений
N п/п | дата | Ф.И.О. заявителя | адрес проживания (регистрации) | цель обращения | подпись специалиста, | примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления департаментом