(период)
1. Полное наименование субъекта малого предпринимательства | |||||||||||||||||||||
2. Руководитель субъекта малого предпринимательства - ФИО | |||||||||||||||||||||
3. Главный бухгалтер (ФИО) | |||||||||||||||||||||
4. ИНН | 5. р/сч | ||||||||||||||||||||
6. ОКВЭД | |||||||||||||||||||||
7. Полное наименование банка | |||||||||||||||||||||
8. БИК | 9. к/сч | ||||||||||||||||||||
10. Цель кредита | |||||||||||||||||||||
11. Дата предоставления кредита | |||||||||||||||||||||
12. Дата погашения кредита | |||||||||||||||||||||
13. Размер кредита, руб. | |||||||||||||||||||||
14. Процентная ставка по кредиту | |||||||||||||||||||||
15. Ставка рефинансирования ЦБ РФ, действовавшая на дату заключения кредитного договора | |||||||||||||||||||||
16. Процент, возмещаемый из областного бюджета | |||||||||||||||||||||
17. Остаток кредитной задолженности на момент расчета возмещения, руб. | |||||||||||||||||||||
18. Размер фактически уплаченных процентов по кредиту за __________ 20___ года период (подтверждается платежными поручениями с отметкой банка), руб. | |||||||||||||||||||||
19. Размер возмещения из областного бюджета [(строка 16 строка 18) / строка 14], руб. | |||||||||||||||||||||
Руководитель организации,
(индивидуальный предприниматель) ______________ ___________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
______________
__________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
"___" _____________ 20____ года
М.П.
Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из областного бюджета на возмещение части процентной ставки по кредитам субъектов малого предпринимательства, в том числе производящих и реализующих товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта