Я, _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в связи с присвоением (подтверждением) квалификационной категории даю членам аттестационной комиссии, департаменту здравоохранения области
(г.Кострома, ул.Свердлова, д.129) согласие на обработку моих персональных данных о:
фамилии, имени, отчестве, дате и месте рождения;
образовании (оконченных учебных заведениях и годе окончания, специальности и квалификации);
месте работы и занимаемой должности, дате назначения, переводах на иные должности;
выполняемой работе с начала трудовой деятельности;
награждении государственными и ведомственными наградами.
Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных предоставлено в целях присвоения (подтверждения) мне квалификационной категории.
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; систематизация; накопление; автоматизированная обработка; хранение в архиве вместе с документами по аттестации; уточнение; использование; передача для рассмотрения независимым экспертам и членам аттестационной комиссии и уничтожение персональных данных по истечении срока хранения документов по аттестации. Персональные данные могут обрабатываться с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств (письменно).
Данное согласие действует на период:
1) проведения аттестации;
2) хранения моих персональных данных в архиве вместе с документами по аттестации до их уничтожения.
Настоящее согласие может быть в любое время отозвано. Отзыв оформляется в письменном виде.
___________ ____________
дата подпись
Приложение N 8 |
к Положению приказа |
департамента здравоохранения |
Костромской области |
от 26.03.2012 г. N 187 |
Форма