Недействующий

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 07.05.2009 N 206-А

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу выплатить мне социальное пособие на погребение

________________________________________________________

указать данные умершего (степень родства, если родственник, Ф.И.О., последнее место жительства)

___________________________________________________________________________

Паспортные данные получателя (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Перечень принятых документов:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

Способ доставки: почтой, через кредитную организацию, реквизиты для доставки (отделение связи, наименование отделения банка, номер лицевого счета).

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата Подпись