О РЕГИСТРАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА АТТРАКЦИОННОЙ ТЕХНИКИ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 17.07.2014)

Приложение N 6
к Временному положению о порядке
регистрации аттракционной техники
на территории Костромской области

Журнал работы передвижной аттракционной техники (приложение к Талону (допуску на эксплуатацию аттракционной техники) серия ___ N ____________)

     Наименование аттракционной техники _______________________________________

     __________________________________________________________________________

     Свидетельство о регистрации аттракционной техники серия ___ N _________ от

     ___________________________ срок действия ________________________________

     Талон (допуск на эксплуатацию аттракционной техники) серия ___ N ______ от

     ___________________________ срок действия ________________________________

     Владелец (арендатор) аттракционной техники _______________________________

     __________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий право собственности (владения) __________________

     срок действия ____________________________________________________________

     Юридический адрес владельца (арендатора) аттракционной техники ___________

     __________________________________________________________________________

     ИНН _____________________________ ОГРН ___________________________________

     Организация,  проводившая  техническое  освидетельствование  аттракционной

     техники __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________

     юридический адрес ____________________________ N лицензии ________________

     N акта технического освидетельствования аттракционной техники ____________

     срок действия ____________________________________________________________

     Заключение о продлении срока службы аттракционной техники ________________

     срок действия ____________________________________________________________

     Ответственный за эксплуатацию аттракционной техники ______________________

     __________________________________________________________________________

     N удостоверения _______________________________ N сертификата соответствия

     __________________________________________________________________________

     Оператор, закрепленный за аттракционной техникой _________________________

     __________________________________________________________________________

     Механик __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________

     Электрик _______________________________ N удостоверения _________________

     группа допуска ___________________________________________________________

     Страховой полис __________________________ срок действия _________________

     Особые отметки ___________________________________________________________

     __________________________________________________________________________

     Государственный инженер-инспектор

     гостехнадзора Костромской области   _____________/_______________________/

     Подпись           Ф.И.О.
   М.П.

(второй и последующие листы)