Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Акт обследования поврежденного объекта


в результате ______________________________________________________________

(наименование ЧС, дата)

в ____________________________________________________________

(адрес объекта)

Наименование объекта ______________________________________________________

Балансодержатель (собственник) объекта

Год постройки объекта

Балансовая стоимость объекта

Остаточная стоимость объекта

Степень повреждения

Сумма ущерба

Страховое возмещение

Габариты объекта

Характеристика объекта по конструктивным элементам (габариты)____________________

Характеристика повреждений по конструктивным элементам _________________________

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

___________________

____________________

___________

_________

(должность)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

Члены комиссии :

Руководитель БТИ

_____________________

___________

__________

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

Руководитель страхового органа

_____________________

___________

__________

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

__________________

_____________________

___________

_ _________

(должность)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

__________________

___________________

___________

__________

(должность)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

Приложение N 3

к Порядку использования бюджетных

ассигнований резервного фонда

администрации Костромской области

(приложение N 3 в новой редакции постановления администрации Костромской области N 440-а от 18.11.2011 года (НГР ru44000201100768))

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель органа местного самоуправления
 __________________________________
 (подпись, фамилия, имя, отчество)

“______”_____________20__ г.

М.П.