От _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
принято заявление и следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________
Дата приема заявления: "__" ________200_г. Подпись специалиста _________
Тел.: ____________
Приложение N 6 к административному регламенту предоставления государственной услуги "Выплата единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, ставшим инвалидами вследствие чернобыльской катастрофы, и семьям, потерявшим кормильца вследствие чернобыльской катастрофы" |