От _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
принято заявление и следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________
Дата приема заявления: "__" ________200_г. Подпись специалиста _______
Тел. ____________
Приложение N 6 к административному регламенту предоставления государственной услуги "Выплата ежегодной компенсации за вред, нанесенный здоровью вследствие чернобыльской катастрофы" |