(в новой редакции приказа департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Костромской области N 219 от 11.06.2010 года (НГР ru44000201000443))
Утверждаю
____________________________
(наименование заявителя)
____________________________
(подпись, Ф.И.О. руководителя)
" ____ " ___________ 20__ г.
М.П.