Действующий

О Положении о звании "Почетный гражданин города Белгорода" (с изменениями на 31 августа 2021 года)



Приложение 2
к Положению о звании "Почетный
гражданин города Белгорода"


(введено решением Белгородского городского Совета от 31.08.2021 N 414)




     (Форма)


                 Согласие на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

                                         (адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

серия __________ N ___________, выдан _______________________ 20________ г.

__________________________________________________________________________,

                 (наименование органа, выдавшего документ)

даю  согласие Белгородскому городскому Совету, расположенному по адресу: г.

Белгород, Гражданский проспект, 38, на обработку (любое действие (операцию)

или  совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств

автоматизации  или без использования таких средств с персональными данными,

включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),     извлечение,     использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в документах,

представляемых для присвоения звания "Почетный гражданин города Белгорода".

    Настоящее  согласие  дается  для  целей, связанных с присвоением звания

"Почетный  гражданин  города  Белгорода",  действует  до момента достижения

целей  обработки  персональных  данных  и  может быть отозвано мною в любой

момент на основании письменного заявления.


"___" ______________ 20___ г.          ____________________________________

                                                    (подпись)