(введено решением Белгородского городского Совета от 31.08.2021 N 414)
(Форма)
Наградной лист
лица, представляемого к званию
"Почетный гражданин города Белгорода"
1. Фамилия, _______________________________________________________________ имя, отчество _____________________________________________________________ 2. Должность, место работы _________________________________________________ (полное наименование организации) |
3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ________________________________ 5. Место рождения ________________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) 6. Образование ____________________________________________________________ (уровень образования и квалификации по профессии, специальности или |
направлению подготовки, наименование образовательной организации, год окончания) |
7. Ученая степень, ученое звание ____________________________________________ 8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _________________________ |
9. Адрес места регистрации _____________________________________________ 10. Общий трудовой стаж _______________________________________________ 11. Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных организациях) |
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
12. Сведения о наличии (отсутствии) вступившего в законную силу обвинительного приговора суда, постановления судьи, органа, должностного лица о назначении административного наказания, применении дисциплинарного взыскания ______________________________________________________________________ 13. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представляемого к присвоению звания "Почетный гражданин города Белгорода" | ||||
Субъект выдвижения кандидата _____________________________________________ | ||||
Руководитель субъекта выдвижения кандидата | ____________ (подпись) | _____________________ (фамилия, инициалы) | ||
М.П. | ||||