О Порядке присвоения звания "Ветеран труда" на территории Белгородской области (с изменениями на 16 сентября 2024 года)

Министру социальной защиты населения и труда Белгородской области, председателю комиссии по рассмотрению вопросов присвоения звания "Ветеран труда"

(Фамилия И.О.)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Дата рождения: _______________________________________________________.

(число, месяц, год)

2. Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________

_________________________________________________________________________.

(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)

3. Адрес проживания: _____________________________________________________

_______________________________________________________________.

4. Телефон _____________________________________________________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне дубликат удостоверения ветерана взамен утраченного (пришедшего в негодность). Справку об утрате (удостоверение) прилагаю.

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации учета выдачи удостоверения единого образца ветерана.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).

Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"__" ___________ 20__ года __________________________________________________

(подпись)