Об утверждении административных регламентов управления по делам архивов Белгородской области по предоставлению государственных услуг (с изменениями на 27 сентября 2021 года)

                      _____________________________________________________

                      (наименование организации, представляющей услугу, или

                         наименование должности и Ф.И.О. руководителя

                              организации, предоставляющей услугу)

                      Граждан(ина, ки) ____________________________________

                      ____________________________________________________,

                      (Ф.И.О. полностью)

                      проживающ(его, ей) по адресу: _______________________

                      _____________________________________________________

                      _____________________________________________________

                      паспорт: серия ____________ N _______________________

                      _____________________________________________________

                      _____________________________________________________

                      (кем, когда выдан)

                      телефон _____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать  архивную  справку  (и  (или)  архивную выписку, архивные

копии, тематический перечень) из

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (указать сведения, позволяющие осуществить поиск документов, тему,

          вопрос, событие, факт и хронологические рамки запроса)

____________________   ______________________   ___________________________

      (дата)                 (подпись)             (расшифровка подписи)