(в ред. постановлений Губернатора Белгородской области от 07.02.2022 N 12, от 13.01.2023 N 6, от 13.01.2023 N 7, от 23.05.2023 N 83)
Согласие на обработку персональных данных | |
Я, __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) (далее - субъект персональных данных), даю согласие Администрации Губернатора Белгородской области, адрес местонахождения: г. Белгород, Соборная площадь, д. 4, на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем согласии, с целью соблюдения действующего законодательства. | |
Документ, удостоверяющий личность, | ______________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) |
Адрес регистрации по месту жительства ______________________________________ _________________________________________________________________________ (почтовый адрес) | |
Адрес фактического проживания ____________________________________________ ________________________________________________________________________ (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон) | |
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
1. Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство.
2. Прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения).
3. Владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации.
4. Образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому).
5. Послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов).
6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
7. Классный чин федеральной государственной гражданской службы, гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское, специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены).
8. Государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда).
9. Степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также супруги (супруга), в том числе бывшей (бывшего), супругов братьев и сестер, братьев и сестер супругов.
10. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью).
11. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей).
12. Адрес регистрации и фактического проживания.