ФОРМА МЕСЯЧНОГО ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕЗДНОГО БИЛЕТА
┌════════════════════════════════════════════════════‰
│ БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ │
│ │
│ ЕДИНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕЗДНОЙ БИЛЕТ НА │
│ ПРОЕЗД В ГОРОДСКОМ И ПРИГОРОДНОМ │
│ ПАССАЖИРСКОМ ТРАНСПОРТЕ │
│ │
│Фамилия ___________________________________________ │
│Имя ________________ Отчество _____________________ │
│Наименование и N документа, подтверждающего право на│
│льготы ____________________________________________ │
│ │
│М.П. │
│ │
│200___ год Серия _____ N __________ │
│ │
└════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ │
│ Действителен при предъявлении документа, │
│ подтверждающего право на льготы │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │