ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку выдвижения_________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения _____________________________________________________________________________
(блока), выдвинувшего общеобластной список кандидатов)
по______________________________________________________ избирательному округу
(наименование избирательного округа)
инициативы проведения референдума, голосования по отзыву
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., отзываемого депутата, выборного должностного лица)
по_______________________________________________________ избирательному округу
(наименование избирательного округа)
Протокол составлен____________________________
(дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей, участников референдума, отзыва участвуют:______________________________________
(Ф.И.О. участников)
Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку выдвижения кандидата, общеобластного списка кандидатов, инициативы проведения референдума, отзыва свидетельствуют о том, что:
1. Сбор подписей завершен_________________________
(дата окончания сбора подписей)
2. Собрано подписей граждан, всего ______
3. Признано действительными подписей, всего _____,
в том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):_________________________________________ _____________
(наименование муниципального образования (населенного пункта) (число подписей)
_______________________________ _________________
и т.д.
4. Исключено (вычеркнуто) подписей инициаторами выдвижения кандидата, общеобластного списка кандидатов, проведения референдума, отзыва всего ____, в том числе по тому N 1 -__; и т.д.
Кандидат, уполномоченный (уполномоченные) представитель (представители) избирательного объединения, избирательного блока, инициативной группы по проведению референдума, отзыва:
___________________________ __________________
Ф.И.О. Подпись