(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 12.05.2014 N 185-пп)
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе установлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.
Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.
С учетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2014 год.
Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема на одного жителя в год, по базовой программе ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо и составляют:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,276 вызова, 2015 - 2016 год - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
- с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 3,004 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,674 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 3,051 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,721 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 3,130 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,800 посещения на одно застрахованное лицо;
- в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,193 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,843 обращения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 2,260 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,946 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 2,294 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,980 обращения на одно застрахованное лицо;
- в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,460 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 - 2016 годы - 0,600 посещения на одно застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,700 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,648 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,710 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,655 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,735 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,655 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,1709 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,198 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,171 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,199 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,171 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,063 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,063 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,063 койко-дня на одно застрахованное лицо;
5) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,066 койко-дня на одного жителя, на 2015 год - 0,066 койко-дня на одного жителя, на 2016 год - 0,066 койко-дня на одного жителя.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2014 год составляют:
- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1507,4 рубля;
- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета области - 359,9 рубля, за счет средств ОМС - 318,4 рубля;
- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета области - 1044,0 рубля, за счет средств ОМС - 927,0 рубля;
- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 407,6 рубля;
- на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств консолидированного бюджета области - 559,4 рубля, за счет средств ОМС - 1227,9 рубля;
- на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 113109 рублей;
- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств консолидированного бюджета области - 40785,9 рубля, за счет средств ОМС - 19186,2 рубля;
- на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1213,3 рубля;
- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств консолидированного бюджета области - 1051,8 рубля.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1582,8 рубля на 2015 год, 1635,6 рубля на 2016 год;
- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета области - 250,3 рубля на 2015 год, 269,0 рубля на 2016 год, за счет средств ОМС - 351 рубль на 2015 год, 355,5 рубля на 2016 год;
- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета области - 725,7 рубля на 2015 год, 734,0 рубля на 2016 год, за счет средств ОМС - 1023,2 рубля на 2015 год, 1066,5 рубля на 2016 год;
- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 449,3 рубля на 2015 год, 452,2 рубля на 2016 год;