Сведения представил ___________________________________________ (Ф.И.О.),
проживающий по адресу: ______________________________________ (почтовый индекс, полный адрес)
Документ, удостоверяющий личность, __________________________ (вид документа)
серия _________________ номер _________________ кем и когда выдан документ _______________________________________
Дата рождения ___________________ Место рождения ______________________
Телефоны: домашний _________________________ служебный __________________________
Замещаемая должность __________________________________________________
Сведения поданы о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи___________________________________________________,
(Ф.И.О. члена семьи и степень родства) Раздел 1. Сведения о доходах Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "__" января 200__г. по "__" декабря 200___г.
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (1) (тыс. руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
8 | Итого доход за отчетный период |
(1) Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.