Лицо, замещающее государственную должность (государственный гражданский служащий)_____________________________ (ф.и.о., должность) имеет следующие установленные законом ограничения:___________________________ (указываются установленные ограничения)
Кадровой службой (уполномоченным органом)_____________________________ (наименование органа исполнительной власти области, государственного органа области) (в составе____________________) проведена проверка соблюдения установленных ограничений
Проверка проводилась посредством_________________________ (указать способы проведения проверки)
В результате проведения настоящей проверки нарушений соблюдения установленных ограничений не выявлено. (В результате проведения настоящей проверки выявлены следующие нарушения установленных ограничений: _________________________).
"__" ____________ 200__ г. (полное наименование должности лица, осуществляющего настоящую проверку) (подпись) (Ф.И.О.)