Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ КУЛЬТУРЫ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИСТОРИКО-КУЛЬТУРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ"

Форма заявления в электронном виде

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче задания на проведение государственной историко-культурной

экспертизы <1>

Заявитель <*>

________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием его

организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) - для физического лица)

----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---¬

ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----

--------------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---¬

¦ОГРН/ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----

Почтовый адрес заявителя <*>:

--T--T--T--T--T--T--T--T - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-+--+--+--+--+--+--+--+--------------------------------------------------+

¦(Индекс) (Республика, область, район) ¦

+ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - +

¦ (город) ¦

+------T---------------------------------T---T----T-----T---T------T---T--+

¦ улица д. корп. кв. ¦