Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ, КУЛЬТУРЫ И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "АТТЕСТАЦИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОБЛАСТНЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу провести аттестацию для установления соответствия уровня моей квалификации требованиям, предъявляемым к _________________ квалификационной категории в 20 году по должности ._________________________

В настоящее время:

имею __________ квалификационную категорию, срок ее действия

с ________________ по ________________;

квалификационной категории не имею;

имел(а) __________________ квалификационную категорию по должности _______________, срок действия категории с по ____________ по ___________

Основанием для аттестации на указанную квалификационную категорию считаю результаты работы, представленные в приложении "Аттестационные данные".

Сообщаю о себе следующие сведения:

Образование: _______________________________________________________

(когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил,

___________________________________________________________________

полученная специальность и квалификация)

Общий трудовой стаж ______лет,

стаж педагогической работы ______лет,

в данной должности ______лет;

в данной должности в данном учреждении ______лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание (указать год присвоения): ______________________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации:

_________________________________________________________________________________

С Порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

__________________(подпись)

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии, без моего присутствия (нужное подчеркнуть) _________________ (подпись)

Согласен на обработку указанных выше моих персональных данных, которые будут использоваться при проведении процедуры аттестации ________________(подпись)

"___ "_____________ 20__г Телефон