Образец заявления на участие в комиссионном рассмотрении причин отказа машины (оборудования) государственного инженера-инспектора гостехнадзора
В инспекцию гостехнадзора _________________________________________________
(наименование района (города)
_________________________________________________
(наименование, юридический адрес юридического лица
_________________________________________________
или фамилия, инициалы, адрес места
жительства физического лица)
заявление
на участие государственного инженера-инспектора гостехнадзора в
комиссионном рассмотрении причин отказа машины (оборудования), которое
состоится: "___" _________ 20__ г. в "____" час. по адресу: _______________
Наименование и марка машины (оборудования) ________________________________
Предприятие-изготовитель (организация сервиса) ____________________________
Заводской номер _______________, гарантийный срок эксплуатации ____ месяцев
Принадлежащая _____________________________________________________________
(наименование, юридический адрес юридического лица
___________________________________________________________________________
или фамилия, инициалы, адрес места жительства физического лица)
Проданная торгующей организацией (предприятием - изготовителем) или
отремонтированная организацией сервиса ____________________________________
(наименование гарантодателя,
его почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
Дата выпуска (ремонта) "__" _____________ 20__ г.
Дата ввода машины (оборудования) в эксплуатацию "___" _____________ 20__ г.
Дата отказа "__" ___________ 20__ г.
Машина (оборудование) наработала(о) со времени ввода в эксплуатацию _______