Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ФУНКЦИЙ

Приложение N 17
к Административному регламенту управления социальной защиты
населения Белгородской области исполнения государственной функции
по обеспечению подготовки и проведения заседаний областной комиссии
по рассмотрению документов на выдачу (отказ в выдаче) удостоверения
участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской
АЭС, а также контролю исполнения поручений, данных на комиссии

     УТВЕРЖДАЮ:

     ____________________________
     (Ф.И.О., должность)

     ____________________________
     (подпись)

     М П

     "__" _______________ 20__ г.

ВЕДОМОСТЬ выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС


N
 п/п

Фамилия,
 имя,
 отчество

Место
 жительства

Паспортные
 реквизиты

Реквизиты документов,
 на основании которых
 происходит выдача
 удостоверения

Серия и
 номер
 удостоверения

Личная
 подпись,
 дата

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8