Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ФУНКЦИЙ

Приложение N 3
     к административному регламенту управления социальной защиты населения Белгородской области исполнения государственной функции
по обеспечению подготовки и проведения заседаний областной комиссии по рассмотрению документов на выдачу (отказ в выдаче) удостоверения участника
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также контролю исполнения поручений, данных на комиссии

ЗАЯВКА на выдачу (замену) бланка удостоверения участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "МАЯК" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча по Белгородской области


N п\п

Фамилия, Имя, Отчество

Место проживания

Вид удостоверения

Основание

Период участия

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель (заместитель руководителя) уполномоченного органа

М П

Ф.И.О.