Решение
__________________________________________________
(наименование уполномоченного органа по реализации
положений данного Порядка)
от _______ N ________
Гр.
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Законному представителю несовершеннолетнего или недееспособного
лица
гр. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
На гр. ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Отказать в установлении ежемесячных пособий по следующим причинам:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решение может быть обжаловано в соответствии с действующим
законодательством.
Руководитель уполномоченного органа
по реализации положений данного Порядка
_______________________________________
(Ф.И.О. подпись)