Фамилия |
Имя |
Отчество |
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||
(паспорт) | серия номер | |||||||||||||
Заявление
Прошу конфликтную комиссию Белгородской области рассмотреть мою апелляцию о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена.
Содержание претензии: _____________________________________________________________
Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету
/_________________ /________________________/
подпись ФИО
Апелляцию принял уполномоченный представитель ГЭК /___________ /___________/
подпись ФИО
Дата | . | . | время | час | мин |