ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ, КУЛЬТУРЫ И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ

Приложение N 2
к административному регламенту департамента
образования, культуры и молодёжной политики
Белгородской области по исполнению государственной
функции по обеспечению и проведению
государственной (итоговой) аттестации
обучающихся, освоивших образовательные
программы основного (общего) и среднего (полного)
общего образования, в том числе в форме единого
государственного экзамена, включая проверку
экзаменационных работ участников единого
государственного экзамена, формированию и ведению
баз данных Белгородской области об участниках
единого государственного экзамена и о результатах
единого государственного экзамена
     Начальнику департамента образования, культуры и молодёжной политики Белгородской области
     от _______________________________________________________
     (Ф.И.О. полностью с указанием представителем какой организации является заявитель)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена на территории ………………………………(указать субъект федерации и/или конкретно одно или несколько муниципальных образований, на территории которых Вы намерены посетить пункты проведения ЕГЭ) в период с…………………..по……………………… года.

О себе сообщаю следующее:(дата и место рождения, паспортные данные, адрес постоянного места проживания).

Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в …….. году в ЕГЭ на территории…..…………………(указать субъект федерации) участвуют/не участвуют (в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение и на какое направление подготовки/специальность поступают).

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен (а).

Дата Подпись

Подпись ……………………………(Ф.И.О заявителя) заверяю

(Дата, подпись и печать организации, в которой работает или исполняет общественные функции в качестве выборного лица заявитель)

В случае положительного решения удостоверение общественного наблюдателя прошу передать мне лично или направить по почте по адресу ______________________________ (нужное указать)