Декларацию подал _________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: _____________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность _________________________
(вид документа)
серия______________________номер ______________________________
кем и когда выдан документ _______________________________________
Дата рождения_____________________Место рождения _______________
Телефоны: домашний___________________рабочий __________________
Замещаемая должность __________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе _______________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, для сведений о членах семьи - Ф.И.О. члена
семьи и степень родства)