Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ФУНКЦИЙ И ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ДЕПАРТАМЕНТА ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги
"Выдача лицензии на право
розничной продажи алкогольной
продукции на территории
Белгородской области"

ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии


Заявитель__________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ИНН__________________________________

в лице____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя)

уведомляет о_______________________________________________________

(указывается причина, повлекшая необходимость переоформления лицензии:

__________________________________________________________________

преобразование юридического лица, изменение его наименования или места его нахождения)

__________________________________________________________________

и просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

серия ____________N _________________

код _________________________________________

начиная с ____________________________

_______ __________ /_____________/

(ФИО) (должность) (подпись)

"____"_________________ 20__ г.

(дата)

М.П.

Рекомендация администрации муниципального образования лицензионным

требованиям и условиям, в соответствии с их компетенцией:

__________________________________________________________________

________ __________ /_________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

УТВЕРЖДЕН
постановлением правительства
Белгородской области
от 29 октября 2007 г. N 249-пп