ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ "ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ТРАКТОРОВ, САМОХОДНЫХ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ МАШИН И ПРИЦЕПОВ К НИМ С ВЫДАЧЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ЗНАКОВ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИИ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ С СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ИНСПЕКЦИЯМИ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ

Сведения о собственнике машины

Собственник_________________________________________________________

(полное наименование собственника - юридического лица)

Юридический адрес___________________________________________________

ИНН________________________________________________________________

КПП________________________________________________________________

ОГРН_______________________________________________________________

Телефон____________________________________________________________

Оформление доверяется провести

___________________________________________________________________

(фамилия, имя отчество, наименование документа,
___________________________________________________________________
удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)

Подпись руки которого ___________________________________________удостоверяем

(подпись доверенного лица)

Руководитель предприятия

_____________________________/___________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_________________________________/________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

M.П. "_____"_________________200 г.

оборотная сторона заявления