|
1. Полное наименование государственного заказчика __________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Адрес государственного заказчика _______________________________________
_________________________ _____________________________________________
3. Электронный адрес ____________________________ телефон ________________
4. Руководитель рабочей группы ___________________________________________
(ф.и.о., электронный адрес, телефон) |
|
5. Заказ поставки ________________________________________________________
(наименование товара, выполнение работ, оказание услуг)
6. Полная стоимость заказа (руб.) __________________________________________
(заполняется государственным заказчиком)
7. Единица измерения ____________________________________________________
8. Цена за единицу (руб.) _________________________________________________
9. Количество единиц ____________________________________________________
10. Требования по срокам поставки:
- сроки поставки _________________________________________________________
- число дней после заключения договора ____________________________________
11. Требования по качеству, соответствия ТУ, ГОСТам или международным стандартам
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12. Форма оплаты _______________________________________________________
(денежные средства, вексель, взаимозачет)
13. Источники финансирования (руб.):
- областной бюджет:
- статья ________________________________________________________________
- код экономической классификации расходов ________________________________
_______________________________________________________________________
(согласовывается департаментом финансов и бюджетной политики Белгородской области)
- внебюджетные фонды ___________________________________________________ |
|
14. Способы закупок:
- проведение открытого конкурса ___________________________________________
(согласовывается Координатором)
- проведение закрытого конкурса ___________________________________________
(согласовывается Координатором)
- проведение запроса котировки цен ________________________________________
(согласовывается Координатором)
- проведение закупок у единственного источника ______________________________
(согласовывается Координатором) |
Подпись заказчика __________/___________________/ Дата "___" ______________г.
(Ф.И.О.)
М.П.
Утвержден
постановлением губернатора
Белгородской области
от 3 ноября 2004 года N 213