ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением главы администрации Белгородской области от "__"_____ N _____ "О доплате к государственной пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Белгородской области и проживающим на территории Российской Федерации, прошу установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом от 20 ноября 1990 года N 340-1 "О государственных пенсиях в Российской Федерации"
Государственную пенсию ___________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________
(управление Пенсионного фонда города (района) по Белгородской области)
Доплату к государственной пенсии прошу установить исходя из должностного оклада по занимаемой ранее должности в органах государственной власти и управления
______________________________________________________________________
(наименование занимаемой должности, органа государственной власти или управления Белгородской области)
При возобновлении трудовой деятельности обязуюсь сообщить об этом _______________
______________________________________________________________________
орган исполнительной власти Белгородской области, осуществляющий функции социальной защиты населения
К заявлению прилагаю:
копию трудовой книжки;
справку с места жительства;
справку управления Пенсионного фонда города (района) по Белгородской области о виде и размере государственной пенсии и сроке ее назначения.
"____"_____________199__г. _________________
(подпись заявителя)
Документы приняты:
"____"_____________199__г. _________________
(подпись лица,
принявшего документы)