ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку выдвижения
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата в депутаты по избирательному округу N , на выборную должность, наименование избирательного объединения,
______________________________________________________________________
избирательного блока, избирателя, группы избирателей, выдвинувших кандидата)
(инициативы проведения референдума, голосования по отзыву)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. отзываемого депутата, выборного должностного лица)
по _______________________________________________ избирательному округу
(наименование избирательного округа, муниципального образования)
Протокол составлен ___________________________________________________
(дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют:
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. участников)
Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку выдвижения кандидата, (инициативы проведения референдума, голосования по отзыву) свидетельствуют о том, что:
1. Сбор подписей завершен ______________________________
(дата окончания сбора подписей)
2. Собрано подписей граждан, всего __________
3. Признано действительными подписей, всего __________,
Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока, группы избирателей, избиратель:
_________________________ _________________________
Ф.И.О. Подпись
Дата ____________________