РАСЧЕТ единого налога с вмененного дохода, подлежащего к уплате в _____квартале 199__года
Наименование налогоплательщика____________________________________
Место нахождения__________________________________________________
Наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера счетов______________________________________________________________________________________________________________________________________
N п/п | Вид деятельности | Место нахождения | Наимено-вание натур ал. показа-телей | Ед. измерения | Объем натур. показа-телен | Базовая доходность ед. натур. показателей | Коэффициенты | Размер вменен-ного дохода | Сумма единого налога | |
Повышающие | Понижающие | |||||||||
ИТОГО: | ||||||||||
Расшифровка примененных коэффициентов: повышающих____________________________________________________________понижающих____________________________________________________________
Руководитель организации
(предприниматель) _____________ ___________
М.П. (подпись) (Ф.И.О)
РЕЗУЛЬТАТЫ КАМЕРАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ
Инспектор ГНИ __________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О)
Отметка о начислении по лицевому счету плательщика_______________________________________________________________________________________________________________________________
Специалист по учету________________ ______________
(подпись)