N п/п | Наименование показателя | Значение показателя |
1. | Наличие признаков банкротства | имеются (не имеются) |
2. | Просроченная задолженность: | |
2.1. | по денежным обязательствам | |
2.2. | по обязательным платежам | |
3. | Меры, принятые руководителем в целях финансового оздоровления предприятия (заполняется в случае наличия признаков банкротства) |
Руководитель предприятия
___________ _________________ ___________________________
(Дата) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.