Амбулаторно-поликлиническую помощь населению области оказывают 16 самостоятельных учреждений, в том числе: 4 поликлиники (2 взрослых и 2 детские), Центр ВОП г. Белгорода, 1 областной центр восстановительной медицины и реабилитации, 2 центра медицинской профилактики (1 областной), 7 стоматологических поликлиник (5 взрослых и 2 детские), центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Кроме того, 59 лечебно-профилактических учреждений имеют в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения:
- 14 областных учреждений;
- 6 городских больниц;
- 21 центральная районная больница;
- 9 районных больниц;
- 9 участковых больниц.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную и неотложную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, дневные стационары, а также Центры здоровья. Перечень врачей-специалистов будет определен исходя из структуры заболеваемости населения.
Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами на базе муниципальных учреждений поликлинического профиля г. г. Белгород, Старый Оскол, Алексеевка, Валуйки, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, а также неотложную помощь. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томограмму.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативных поликлиниках ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" и "Детская областная клиническая больница", ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер". В данных консультативных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи.
Численность врачей первичного звена в 2009 году составила 944 человека, из них 425 участковых терапевтов, 273 участковых педиатра, 246 врачей общей (семейной) практики.
Обеспеченность врачами первичного звена составляет 6,2 на 10000 жителей.
В области насчитывается 442 терапевтических участка, из них 135 комплексных (с прикрепленным населением более 2000 человек) и 11 малокомплектных; 284 педиатрических участка и 262 участка врача общей (семейной) практики.
Организация общей врачебной практики расширила диапазон предоставляемых врачом медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи, в том числе отдельных услуг по хирургии, отоларингологии, неврологии, офтальмологии и других.
В 2010 году в учреждениях здравоохранения Белгородской области работали 280 врачей общей практики, функционировали 128 центров и отделений ВОП. В том числе для обслуживания сельского населения - 91 центр ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ. Рабочие места ВОП организованы и пролицензированы во всех муниципальных ЛПУ области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу.
Организация отделений ВОП на базах поликлиник городских и центральных районных больниц с числом работающих ВОП не менее 4 - 6 человек является условием для перевода части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап. В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов отделения ВОП открываются преимущественно в сельской местности (91 из 128 центров и отделений).
Нормативная численность обслуживаемого населения для ВОП составляет 1500 человек на 1 должность ВОП. Пролицензировано 280 врачебных участков с охватом 451883 человека.
В Белгородской области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта "Здоровье" первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.
К врачам первичного звена (участковый терапевт, участковый педиатр, ВОП) в 2009 г. зарегистрировано всего 4611007 посещений (3,0 посещения на 1 жителя), или 32,6% от общего количества посещений. В 2010 году посещения с профилактической целью в общем объеме составили 30% в 2009 году, 35,6%.
В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год жителям области оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в объеме 10,3 посещения в расчете на 1-го жителя, что выше федерального норматива 9,198 и свидетельствует о развитии первичной медико-санитарной помощи. Удельный вес помощи на дому составляет 10,1%.
В 2011 - 2012 г.г. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,4 посещения на одного жителя области за счет увеличения посещений населения организаций здравоохранения с профилактической целью до 30%:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255;