С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям на территории области сформирована трехуровневая система, структура которой представлена 29 женскими консультациями, 43 центрами и 19 отделениями врачей общей практики, 552 фельдшерско-акушерскими пунктами.
Для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи функционируют 12 родильных отделений в составе центральных районных больниц, 1 городской родильный дом, 2 перинатальных центра, в том числе учреждение родовспоможения третьего уровня в составе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2016 годы (далее - Программа) и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" оптимизирован акушерский коечный фонд: уменьшена доля акушерских коек в стационарах первой группы на 35,8% и числа родов в них практически в 2 раза, организованы межмуниципальные отделения по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в стационарах II уровня, что позволило увеличить число реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения с 18 до 42.
Маршрутизация беременных женщин согласно степени риска родовспомогательных учреждений позволила снизить потребность в транспортировке детей в стационар третьей группы риска, оказывать квалифицированную медицинскую помощь и уменьшить риск возникновения возможных осложнений. В связи с чем в течение последних лет отмечается тенденция к снижению количества выездов реанимационных специализированных бригад (в 2011 году - 278, в 2012 году - 254 выезда).
В целях повышения эффективности и доступности в области отработана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, представленная в настоящее время:
- 115 акушерскими койками (13,1% от общего числа акушерских коек) в учреждениях родовспоможения первого уровня (в составе ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ", ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ", ОГБУЗ "Красногвардейская ЦРБ", ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ", ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ", ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ", ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ", ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"), на которых регистрируется 8% всех родов по области;
- 511 акушерских коек (58,2% от общего числа акушерских коек) развернуто в учреждениях второго уровня (МБУЗ "Городской родильный дом" г. Белгорода; МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол, ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ", ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", МБУЗ "Губкинская ЦРБ", ОГБУЗ "Ракитянская ЦРБ", ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ") с долей родов на них 59,5%;
- в перинатальном центре ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа", относящемся к третьему уровню оказания акушерской помощи, функционирует 251 акушерская койка (28,6% от общего числа акушерских коек) и ежегодно получают медицинскую помощь более 6000 (35,4% от общего числа рожениц и родильниц области) рожениц и родильниц с наиболее тяжелой акушерской и соматической патологией из городов и районов области. Областной перинатальный центр имеет в своем составе: отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 6 коек, отделение патологии новорожденных (второй этап) на 60 коек, консультативно-диагностическое отделение (амбулаторное), отделение вспомогательных репродуктивных технологий, медико-генетическую консультацию, консультативно-дистанционный центр с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами (акушерскими и неонатологическими). Кроме того, поскольку перинатальный центр является структурным подразделением ведущего лечебного учреждения области - ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" - все виды специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической, оказываются беременным женщинам, роженицам и родильницам специалистами учреждения.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе родившимся с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, с целью реализации мероприятий по дальнейшему снижению младенческой и перинатальной смертности в дополнение к функционирующим с 2007 года на базе областного перинатального центра 18 койкам реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в 2011 году дополнительно открыто и оснащено 26 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и общая численность их составила 44 (2,3 койки на 1000 родов, при рекомендуемом нормативе 4 на 1000), в перинатальном центре ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" развернуты 18 коек, остальные - в акушерских стационарах второго уровня и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".
Помощь детям на койках патологии новорожденных (второй этап выхаживания) организована на 161 койке (коечный фонд увеличен на 21% в сравнении с 2010 годом), из них 68 коек - в учреждениях родовспоможения и 108 - в детских больницах: в перинатальном центре ОГБУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (60 коек), ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" (30 коек), МБУЗ "Губкинская детская больница" (20 коек), МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол (20 коек), ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ" и ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ".
С учетом прогноза демографического развития региона и рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по оптимальной структуре и числу коек для реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и патологии новорожденных (второй этап) из расчета 4 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 1000 родов и 3 койки патологии новорожденных на 1 койку реанимации в медицинских организациях области, оказывающих помощь новорожденным, должно быть развернуто 70 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и 210 коек патологии новорожденных.
В настоящее время имеется дефицит коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в количестве 26 коек, патологии новорожденных (второго этапа) - в количестве 49. Для устранения сложившегося дефицита планируется в период реализации Подпрограммы развернуть 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в строящемся новом перинатальном центре третьего уровня, а также дополнительно будут развернуты 10 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в перинатальном центре МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол и 4 койки (дополнительно к 2 функционирующим) в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" после завершения в 2014 году реконструкции и капитального ремонта второго лечебного корпуса (бывшая НУЗ "Отделенческая больница на станции Белгород ОАО "РЖД"). Недостающие койки второго этапа выхаживания новорожденных (патология новорожденных) будут восполнены за счет открытия отделения патологии новорожденных на 40 коек после ввода в строй нового перинатального центра третьего уровня в г. Белгороде и увеличения мощностей отделения патологии новорожденных ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" на 32 койки.
В рамках реализации Программы уже значительно улучшена материально-техническая база медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Капитально отремонтированы 5 акушерских отделений центральных районных больниц (ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ", ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ", ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ", ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ", ОГБУЗ "Красногвардейская ЦРБ"), перинатальный центр ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", детская поликлиника МБУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол, введен в строй функционирующих консультативно-диагностический центр ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница". Дооснащены современным медицинским оборудованием учреждения детства и родовспоможения. Основные приоритеты в оснащении оборудованием были отданы межмуниципальным отделениям, оказывающим медицинскую помощь новорожденным детям.
Функционирует система дистанционного консультирования беременных группы высокого и среднего риска из районов и городов области на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", что позволяет своевременно направить беременную женщину на консультацию к перинатологу и определить уровень акушерского стационара для родоразрешения. Дальнейшее развитие информатизации здравоохранения позволит интегрировать сегмент дистанционного консультирования беременных в общую медицинскую информационную систему.
Выездными акушерскими бригадами в 2012 году осуществлен 61 выезд, из них в учреждения родовспоможения первого уровня - 11(18%), второго уровня - 50 (81,9%). По показаниям в стационары более высокого уровня всего переведено 97 беременных, что составляет 0,5% от общего количества родов, в том числе из стационаров первого уровня - 17 (17,5%), из стационаров второго уровня - 80 (82,5%).
Кроме того, в рамках одного из направлений Программы - информатизации отрасли - на базе перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" активно развиваются телемедицинские центры. Ускорить темпы развития данного направления позволит создание единой информационной системы по учету беременных, рожениц и родильниц.
Функционирующая в настоящее время система катамнеза состояния здоровья и развития новорожденных требует дальнейшего развития с учетом структуры заболеваемости новорожденных. Планируется внедрить механизм преемственности отделений перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" и участковой педиатрической службы, что позволит обеспечить непрерывность, этапность и мультидисциплинарный подход к организации специализированной медицинской и реабилитационной помощи и, как следствие, снижение инвалидизации детей прежде всего по причине нарушения зрения и болезней центральной нервной системы.
В 2012 году до 99 увеличен процент охвата беременных пренатальной диагностикой, по итогам 2011 года он составлял 94%.
По результатам УЗИ-скрининга в 2012 году было выявлено 204 (1,2%) врожденных порока развития у плода, что несколько выше показателя по Российской Федерации (0,88%), прервано 139 беременностей (6 женщин отказались от прерывания, после рождения детей все диагнозы подтверждены).
Дальнейшее развитие пренатальной диагностики и медико-генетического консультирования с основным упором на обследование в первом триместре беременности позволит предупреждать рождение детей с аномалиями развития и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной, оказания неотложной помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается дальнейшее развитие неонатальной и организация фетальной хирургии.
Все дети, родившиеся в 2012 году, были обследованы по неонатальному скринингу, в ходе которого выявлено 12 детей с врожденной наследственной патологией (в 2011 году - 7), всего на диспансерном наблюдении находятся 138 детей.
Аудиологическим скринингом в родильных домах Белгородской области охвачено 92,2% новорожденных, в детских поликлиниках - 5,3%. Всего на 1-м этапе обследованы 97,5% детей. По итогам второго этапа нарушение слуха подтверждено у 93 детей, все взяты на диспансерный учет.