ЗАЯВКА N _______ на отправление факсимильного сообщения
От подразделения
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Фамилия заказчика
___________________________________________________________
Название документа
___________________________________________________________
Кому_______________________________________________________
Код и номер телефона
___________________________________________________________
Количество страниц
___________________________________________________________
Дата и подпись заказчика
____________________________________________________________