КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
N _________ Дата приема " ___ "_______________200___г.
Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
Адрес_____________________________________________________________
Место работы и должность
___________________________________________________________________
Краткое содержание просьбы
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Фамилия ведущего прием
___________________________________________________________________
Кому и что поручено, дата
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
на обороте