Образец жалобы для юридических и физических лиц на действия (бездействие) и решения, принятые в ходе исполнения государственной функции
_______________________________
(должность, фамилия, инициалы
руководителя органа
_______________________________
исполнительной власти, кому
направляется жалоба)
_______________________________
Жалоба
Полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество физического
лица, индивидуального предпринимателя, подающего жалобу: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица (фактический адрес, почтовый адрес): _____________________
___________________________________________________________________________
Телефон ____________________, адрес электронной почты _____________________
Код учета (ИНН) _______________________________
Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________________
На действия (бездействие): ________________________________________________
(Ф.И.О. и должность лица структурного
___________________________________________________________________________
подразделения, исполняющего государственную функцию)
___________________________________________________________________________
Существо жалобы: __________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),
___________________________________________________________________________
указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно
___________________________________________________________________________
с действиями (бездействием), со ссылкой на пункты административного регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых документов)
М.П. _________ ___________________________________________
(для юридического (подпись) (фамилия, инициалы руководителя юридического
лица) лица, физического лица)
"___" _______________ 20___ г.
Утвержден
постановлением
правительства Белгородской области
от 29 марта 2010 года N 113-пп