ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии
Заявитель_______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица)
_____________________________ИНН_______________________________________
Место нахождения юридического лица_______________________________________
________________________________________________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица_______________________
________________________________________________________________________
Телефон________________ факс___________ электронная почта________________
Заявитель в лице_________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
уведомляет о ____________________________________________________________
(указывается причина, повлекшая необходимость переоформления лицензии
________________________________________________________________________
изменение наименования организации и (без реорганизации), изменение места ее нахождения,
________________________________________________________________________
изменение иных указанных в лицензии сведений)
и просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции:
от "__"_____________ 20__г. регистрационный номер__________________ со сроком
действия до "___" ____________20__ г.
от "__"_____________ 20__г. регистрационный номер__________________ со сроком
действия до "___" ____________20__ г
с сохранением указанного в лицензии срока
По результатам рассмотрения заявления о переоформлении лицензии прошу направить решение о переоформлении (об отказе в переоформлении) лицензии________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать форму документа: на бумажном носителе либо в форме электронного документа)
____________________________ _______________ __________________